Срочный вызов
 

Синдром беспокойных ног

Заболевание впервые было описано во второй половине 17 века британским медиком Т. Уиллисом. В 1945 году шведский ученый Экбом дал научное определение синдрома беспокойных ног (СБН). Второе название болезни – синдром Уиллиса-Экбома.

Синдром беспокойных ног – неврологическое заболевание, основными признаками которого являются парестезии в нижних конечностях и их гиперактивность во время сна или в покое.

Синдром беспокойных ног: причины заболевания

Заболевание может быть первичным и вторичным. Первичный синдром беспокойных ног имеет наследственную природу, однако до конца этиология не ясна.

Вторичный СБН проявляется при различных состояниях. Наиболее частые причины – дефицит железа и неврологические нарушения, которые также могут иметь разную этиологию.

Дефицит железа нарушает обмен медиаторов в головном мозге, а именно приводит к недостатку допамина. Именно это и вызывает синдром беспокойных ног. При этом симптомы появляются и при отсутствии клинически выраженной анемии.

Травмы и повреждения спинного мозга и периферических нервов также могут вызывать клинику СБН.

Причинами синдрома беспокойных ног могут быть также:

  • Беременность (в основе – дефицит железа и других микроэлементов);
  • Уремия при тяжелой почечной недостаточности (из-за избытка мочевины в крови и нейропатии, связанной с нарушением функции почек);
  • Прием некоторых медицинских препаратов, в частности антидепрессантов, блокаторов кальциевых каналов (применяются в лечении заболеваний сердца и сосудов), кофеина.

Клиника синдрома беспокойных ног

1. Неприятные ощущения в ногах.

Пациенты описывают их как жжение, покалывание, подергивание, боль, ползание мурашек и т.д. В любом случае, пациенты всегда говорят о том, что эти ощущения крайне неприятны.

Симптомы могут возникать и перед сном, и в течение дня. Ощущения отмечаются в области голеней, стоп и бедер, и для них характерна волнообразность.

2. Усиление симптомов в покое и ослабевание при движении.

Симптомы усиливаются в положении сидя и лежа, и ослабевают при ходьбе, потягивание и даже при стоянии.

3. Циркадность симптомов.

Симптомы усиливаются в вечернее и ночное время и ослабевают к утру. Днем симптомы практически не выражены либо вообще отсутствуют.

4. Движения ног во сне.

Отмечаются у 70-90% больных. Представляют собой стереотипные движения нижних конечностей через каждые 5-40 секунд, продолжительностью 0,5-3 секунды. Обычно отмечаются после засыпания, в тяжелых случаях – на протяжении всей ночи.

Интенсивность и характер движений варьирует. Движения могут распространяться как на одну конечность, так и на обе.

Наиболее часто отмечаются сгибание ноги в бедре, колене, тыльное сгибание  стопы и большого пальца.

5. Бессонница.

Неприятные ощущения в ногах и движения ими неизбежно приводят к плохому засыпанию и поверхностному сну с частыми просыпаниями.

Синдром беспокойных ног. Диагностика и лечение.

Диагностика синдрома беспокойных ног

Почему сложно поставить диагноз?

Диагностика СБН сложна в силу ряда причин.

Во-первых, очень часто пациенты не могут сформулировать жалобы и просто указывают на беспокойство и раздражительность.

Во-вторых, симптомы болезни в дневное время практически отсутствуют, а ведь именно днем пациент приходит на прием к врачу.

В-третьих, не существует никаких физических признаков и достоверных лабораторных тестов и исследований, которые могли бы подтвердить диагноз.

Таким образом, на первый план в диагностике выходит тщательно собранный анамнез и выяснение возможных причин заболевания.

Диагностические критерии

Диагноз устанавливается и подтверждается наличием основного симптома – неприятные ощущения в конечностях, которые:

  • усиливаются в покое и положении лежа;
  • ослабевают при движении и в положении стоя;
  • больше выражены в вечернее и ночное время.

В диагностике первичной формы синдрома беспокойных ног имеет значение наличие СБН у родственников. Также помогает пробное назначение допаминэргических препаратов, устраняющих симптоматику, если диагноз поставлен верно.

После диагностики важно выяснить причину синдрома беспокойных ног, чтобы назначить лечение. Для этого проводится неврологическое и сосудистое обследование, анализы крови для диагностики возможного дефицита железа, избытка мочевины и др. Электромиография и исследование проводимости нервов помогает выявить или исключить нейропатию. При сборе анамнеза также важно выяснить, принимает ли пациент какие-либо препараты.

Лечение синдрома беспокойных ног

Очень важный момент – правильный режим дня.

Пациентам необходима:

  • Умеренная физическая активность с нагрузкой на ноги, особенно вов второй половине дня;
  • Растирание и массаж ног перед сном;
  • Ножные ванны: очень холодные или очень горячие;
  • Физиотерапия, хотя эффективность ее индивидуальна;

Медикаментозная терапия

Препараты выбора – допаминэргические препараты и стимуляторы допаминовых рецепторов. Препараты первой группы содержат допамин, а препараты второй группы повышают его образование в организме. Таким образом, препараты напрямую устраняют причину синдрома беспокойных ног – дефицит допамина.

ВАЖНО! Медикаментозная терапия должна назначаться и контролироваться только врачом! Самолечение недопустимо!

При превышении дозировки препаратов возможен обратный эффект и усиление симптомов заболевания. Вот почему так важно назначить максимально эффективную дозу, не вызывающую побочных эффектов.

В легких случаях синдрома беспокойных ног эффективно курсовое применение снотворных препаратов и транквилизаторов. В тяжелых случаях возможно назначение опиатов.

Для устранения дефицита железа при вторичном СБН назначаются препараты сульфата железа.

При тяжелой почечной недостаточности единственный способ – восстановление работы почек. Временно помогает диализ, оптимально – трансплантация почек.

Если синдром беспокойных ног развивается на фоне беременности, необходимо попытаться устранить его без медикаментов, и уже потом назначать медицинские препараты.

Стоимость лечения нарушения сна
от 1600 руб
Консультация врача - сомнолога, первичная
Врач-сомнолог высшей категории, к.м.н.
1.600 
Консультация врача - сомнолога, повторная
Врач-сомнолог высшей категории, к.м.н.
1.200 
Консультация невролога
Врач высшей категории
1.200 
Ночная пульсоксиметрия: проводится на дому
Диагностика гипоксических состояний в течение сна
1.200 
Электроэнцефалография 1.500 
Ночной респираторный мониторинг. Проводится на дому
Диагностика нарушений дыхания во время сна
5.600 
Подбор СИПАП-терапии на дому в течение 3х ночей. Оборудование клиники
Аппаратное лечение нарушений дыхания во сне
6.200 
Подбор СИПАП-терапии на дому в течение 3х ночей. Оборудование пациента
Аппаратное лечение нарушений дыхания во сне
3.000 
Пробный курс СИПАП-терапии с использованием оборудования клиники, 7 ночей 7.000 
Тренинг по использованию СИПАП аппарата 1.600