Электросудорожная терапия в психиатрии

Электросудорожная терапия (ЭСТ) – метод лечения многих психических заболеваний, суть которого заключается в стимулировании определенных зон головного мозга электрическим током. В современной психиатрии ЭСТ проводится в случае неэффективности медикаментозной терапии психических расстройств.

Наша клиника, наряду с ведущими европейскими и отечественными клиниками, предлагает лечение психических расстройств с применением модифицированной электросудорожной терапии (ЭСТ).  

Как проводится ЭСТ

Электросудорожная терапия

Решение о проведении процедуры принимает консилиум врачей с учетом неэффективности медикаментозной терапии, тенденции к рост требуемых дозировок, отсутствием противопоказаний.

Процедура ЭСТ проводится через день в специально оборудованном кабинете. Длительность процедуры не более 10 минут.

В нашей клинике ЭСТ проводится с введением пациента  в медикаментозный сон, поэтому пациенты не чувствуют боли и не испытывают практически никаких неприятных ощущений.

Проведение ЭСТ по такой методике полностью исключает возможность получения травм во время процедуры. Временная искусственная вентиляция легких не используется. Отзывы пациентов, прошедших электросудорожную терапию в различных учреждениях по такой методике, положительные.

Лечение проводится в утренние часы, натощак. При шизофрении, тяжелых депрессиях электросудорожная терапия проводится курсом из 8-10 процедур. Продолжительность курса зависит от диагноза и эффективности ранее проводимой медикаментозной терапии.

Лечение включает в себя:

  1. Поступление пациента. Проведение консилиума психиатров с оценкой рисков и целесообразности проведения ЭСТ у данного пациента.
  2. Подготовка к лечению: осмотр невролога, кардиолога, электроэнцефалография, холтеровское мониторирование ЭКГ, рентгенография шейного отдела позвоночника.
  3. Проведение ЭСТ с изменением дозы по индивидуальному режиму. Динамическое наблюдение пациента после процедуры
  4. Оценка эффективности терапии, коррекция медикаментозной терапии после окончания курса. Наблюдение пациента после выписки
Врач психиатр высшей категории
Лисицына Елена Алексеевна
Врач психиатр высшей категории

Специализируется на лечении тревожно-депрессивных расстройств, галлюцинаций, психосоматических расстройств, нарушениях сна, панических расстройств. Проводит курс лечения ЭСТ.

Врач психиатр высшей категории
Семенов Андрей Николаевич
Врач психиатр высшей категории

Проводит лечение тяжелых форм шизофрении, депрессий. Занимается проблемой преодоления резистентности к лекарственной терапии.

Лечебное воздействие

Существует несколько гипотез, объясняющий лечебный эффект. Согласно современным представлениям, ЭСТ влияет на обмен медиаторов в головном мозге и активирует гипоталамо-гипофизарную систему, обладает противоэпилептической активностью.

Также происходит нормализации электрофизиологических свойств мозга. Поэтому чаще всего электросудорожная терапия проводится при шизофрении и тяжелых депрессиях, устойчивых к медикаменозной терапии.

Показания к проведению электросудорожной терапии

Безусловным показанием к проведению ЭСТ является резистентность к терапии депрессии – отсутствие необходимого эффекта от использования двух препаратов группы антидепрессантов в терапевтических дозировках в течение достаточного периода времени при правильном режиме приема препаратов.

Также показаниями к проведению электросудорожной терапии в психиатрии при лечении депрессии являются:

  • Непереносимость антидепрессантов;
  • Ранее проведенный курс лечения данным методом с положительной динамикой;
  • Тяжелая депрессия;
  • Необходимость достижения быстрого эффекта

Целесообразность применения ЭСТ в лечении конкретного пациента зависит от ряда факторов:

  • Выраженности депрессии;
  • Длительности депрессии;
  • Вероятности эффективности других методов лечения у данного пациента;
  • Наличия или отсутствия психоза;
  • Наличия сопутствующих соматических заболеваний;
  • Наличия алкогольной или наркозависимости;
  • Предпочтений пациента.

В настоящее время согласно некоторым руководствам рекомендуется перед решением вопроса о необходимости проведения электросудорожной терапии использовать все возможные методы лечения: когнитивно-поведенческую терапию, психотерапевтические методики, а также потенцирование антидепрессантов нормотимиками, препаратами группы атипичных антипсихотических средств, гормональными препаратами. Однако применение данных методов не является определяющим фактором для оценки пациента как резистентного к терапии. Кроме того, доказано, что применение электросудорожной терапии на начальных стадиях заболевания является гораздо более эффективным.

Состояния, при которых раннее использование ЭСТ безусловно показано и имеет решающее значение в достижении эффективности лечения и сохранении жизни пациента:

  • Тяжелый эпизод депрессии с манией, суицидальным риском;
  • Маниакальный делирий;
  • Кататония;
  • Психотические расстройства, при которых пациент отказывается от питья и еды, что угрожает истощением и обезвоживанием;
  • Злокачественный нейролептический синдром;
  • Тяжелый акинетический криз при болезни Паркинсона.
Врач психиатр, психотерапевт
Чубан Ольга Ивановна
Врач психиатр, психотерапевт

Проводит диагностику и лечение электросудорожной терапией. 

Врач психиатр-психотерапевт высшей категории
Синенченко Андрей Георгиевич
Врач психиатр-психотерапевт высшей категории

Занимается лечением пациентов с нарушениями пищевого поведения (булимия и анорексия), тревожными расстройствами, депрессиями различного генеза, галлюцинациями, алкогольной болезни, шизофренией.

Побочные эффекты

При проведении электросудорожной терапии могут возникать побочные эффекты, связанные непосредственно с влиянием ЭСТ на головной мозг, а также с действием на организм общей анестезии и миорелаксации.

Во время проведения электросудорожной терапии происходит эпизод кратковременного повышения артериального давления и ЧСС.

Это связано с тремя факторами:

  • Повышением активности симпато-адреналовой системы;
  • Воздействием на сосудодвигательный центр;
  • Непосредственно эпилептиформным припадком.

Наблюдаются следующие побочные эффекты при ЭСТ:

  • Дезориентация во времени, пространстве;
  • Спутанность сознания;
  • Нарушение ориентации в собственной личности;
  • Нарушение памяти;
  • Рассеянность;
  • Нарушение концентрации внимания;
  • Головокружение;
  • Головная боль;
  • Слабость, усталость, сонливость после ЭСТ или после выхода из наркоза, напоминающие состояние пациента после эпилептического припадка;
  • Психомоторное возбуждение (данное состояние обычно кратковременное, редко затягивается на несколько часов).

Спутанность сознания, рассеянность, головная боль, головокружение обычно длятся в течение нескольких часов после сеанса.

Электросудорожная терапия при беременности

Как бы неожиданно ни звучало, во многих случаях электросудорожная терапия во время беременности является более безопасным методом лечения депрессий, чем терапия антидепрессантами и антипсихотическими препаратами.

Стоит подчеркнуть, что речь идет именно о тяжелых, резистентных депрессиях, которые предоставляют непосредственную угрозу жизни для пациента.

Во время сеанса и после сеанса ЭСТ у беременных возможно повышение тонуса матки. Поэтому обязательно использование токолитических препаратов и мониторинг сердечной деятельности плода, делают проведение данной процедуры более безопасным.

К счастью, необходиомость в проведении ЭСТ беременных возникает крайне редко.

Видео экспертов по электросудорожной терапии

Цена на электросудорожную терапию

Стоимость лечения: Цена
Электросудорожная терапия (сеанс) 7 500 руб.

Мировые стандарты лечения:

Лечение проводят
Бесплатная консультация: +7 (812) 407-18-00