Набор веса во время приема антипсихотиков: фармакотерапия и профилактика

Увеличение веса – распространенный побочный эффект антипсихотиков. Избыточный вес является фактором риска метаболических нарушений и сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут ухудшить прогноз. Кроме того, неудовлетворенность своей внешностью может ослабить приверженность пациентов к лечению антипсихотическими препаратами, что в результате приведет к ухудшению психиатрических симптомов.

Антипсихотики первого поколения ассоциируются с более значительным набором веса, по сравнению с антипсихотиками второго поколения. Наибольший риск набора веса связан с приемом оланзапина.

Отмена препарата, вызывающего нежелательные побочные эффекты, – общий принцип фармакотерапии. Но при лечении шизофрении такой подход может привести к усилению симптомов болезни или к развитию рекуррентности. Поэтому лечение рекомендуется продолжать, рассмотрев возможность использования другого антипсихотика.

При переходе на другой антипсихотик нужно учитывать риск усиления симптомов. Поэтому решение о смене препарата следует принимать после детального изучения конкретного клинического случая.

Замена оланзапина на рисперидон, перфеназин, арипипразол сдерживает набор веса

Если оланзапин эффективен в отношении симптомов болезни, нужно соотнести риск и ожидаемые выгоды и только после этого принимать решение о смене препарата. Прежде чем заменять препарат, следует обсудить с пациентом возможность развития рекуррентности и рецидива.

Замена оланзапина на кветиапин не влияет на набор веса и может привести к удлинению срока лечения. По этой причине переход на кветиапин не целесообразен.

Снижение дозы оланзапина не помогает предотвратить набора веса.

Метформин эффективен как средство для предотвращения набора веса

Добавление метформина к основной терапии помогает остановить набор веса, не приводя при этом к усилению симптомов заболевания.

Использование низатидина, амантадина, атомоксетина, топирамата, зонисамида не рекомендовано

Низатидин, амантадин, атомоксетин не помогают предотвратить набор веса.

Топирамат эффективен как средство для предотвращения набора веса. Но в то же время топирамат может вызывать значительные побочные эффекты, такие как психомоторная заторможенность, гиперсаливация, дизестезия. По этой причине применение топирамата не рекомендуется.

Зонисамид эффективен как средство для предотвращения набора веса, но он может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как когнитивная дисфункция. По этой причине применение зонисамида не рекомендуется.

---

---