- Обследование на базе клиники
- Психофармакологи экспертного уровня
- Ведение пациентов после выписки
Кататоническая форма (F20.2 по МКБ-10) диагностируется не более чем у 3% от общего числа людей, страдающих от шизофрении. Как правило, первые признаки психического расстройства манифестируют уже в детском или подростковом возрасте, но родители не придают им значения. Помимо этого, кататоническая шизофрения может возникнуть гораздо позже, вследствие сильных стрессов, некоторых заболеваний или ЧМТ. Поэтому для постановки точного диагноза необходимо обследование.
Кататонический ступор — один из главных признаков данной формы шизофрении. Приступ может застать больного на пешеходном переходе, за рулем автомобиля или в иной ситуации, способной привести к несчастному случаю. Поэтому, если человек время от времени «погружается в себя» и перестает реагировать на окружающих людей, родственникам не следует медлить с записью к психиатру.
В 2009 Оксфордская Академия опубликовала статью в журнале «Schizophrenia Bulletin» (Fink M, Shorter E, Tailor M, «Catatonia is not schizophrenia: kraepelin's error and the need to recognize catatonia as an independent syndrome in medical nomenclature»), в которой отмечается доминирующее превосходство маниакальных и депрессивных расстройств над шизофренией при возникновении кататонического ступора. Таким образом, необходимо понимать, что ступор может быть не только симптомом кататонической шизофрении, но и других психических расстройств, соматических или неврологических заболеваний.
Услуга | Цена | |
---|---|---|
Амбулаторное лечение | ||
Консультация психиатра | 5 000 ₽ | |
Прием психотерапевта | 5 000 ₽ | |
Прием главного врача Бочарова А.В. (доцент, к.м.н.) | 6 000 ₽ | |
Консультация психиатра на дому | 6 000 ₽ | |
Лечение в стационаре | ||
Доставка в стационар | Бесплатно | |
Стандартная палата | 8 900 ₽ | |
3-х местная палата повышенной комфортности | 12 000 ₽ | |
2-х местная палата повышенной комфортности | 15 000 ₽ | |
1 местная VIP палата | 19 500 ₽ | |
Прием врача через 2 недели после выписки | Бесплатно |
Обычно о своем диагнозе человек узнает уже будучи госпитализированным, когда кататонический ступор застает его в общественном месте. Существует несколько видов ступора, отличающихся по клинической динамике и реакции человека на внешние раздражители. Впрочем, ступор не означает полной недееспособности, но в помощи окружающих такой человек, безусловно, нуждается.
Патетическое кататоническое возбуждение развивается на протяжении некоторого времени. Сначала наблюдается умеренная двигательная и речевая активность. Речь может быть пафосной, яркой, иногда с повторением чужих фраз (эхолалия). Такое состояние нередко сопровождается эйфорией и беспричинным смехом. При всем этом человек не утрачивает связи с реальностью.
Импульсивное кататоническое возбуждение развивается стремительно. Такой человек становится жестоким, склонным к деструктивному поведению и агрессии. Речь оскудевает и сводится к хаотичному набору фраз, эхолалии. Движения могут копировать окружающих, высока вероятность самоповреждения и суицида.
При немом кататоническом возбуждении человек совершает бессмысленные хаотические движения, оказывает сопротивление при попытках успокоить его. К тому же, в аффективном состоянии существует риск самоповреждения и суицида, а также нанесения увечий окружающим.
Состояние кататонического ступора может длиться от нескольких часов до нескольких месяцев. Человек перестает говорить, двигаться и обращать внимание на внешние раздражители. Активность появляется только на время удовлетворения естественных потребностей. Связь с реальностью нарушена – как правило, в это время человек видит яркие галлюцинации.
При возникновении каталептического ступора человек может подолгу находиться в неудобной позе, но поддаваться внешнему воздействию (например, попыткам уложить в кровать). Иногда такой человек может реагировать на шепот и приходить в себя в ночное время.
Негативистский ступор, в отличие от каталептического, характеризуется активным сопротивлением при попытках изменить позу человека.
При ступоре с оцепенением двигательная заторможенность является наиболее выраженной. Как правило, человек принимает позу эмбриона, в которой прибывает длительное время.
В некоторых случаях у людей с кататонической шизофренией может происходить чередование видов ступора, в том числе с возбуждением.
Кататонической ступор – не единственный признак данного вида шизофрении. Еще одним симптомом заболевания и полной противоположностью ступору является кататоническое возбуждение. Возбуждение может выражаться в двигательной и речевой активности, не имеющей смысла для окружающих. Возбуждение не менее опасно и представляет риск как для жизни больного, так и для окружающих.
К некоторым другим симптомам кататонической шизофрении относятся:
Помимо этого, течение заболевания может сопровождаться общими симптомами шизофрении – галлюцинациями, бредом, социальной самоизоляцией, депрессией, эмоциональной тупостью, бездеятельностью, нежеланием следить за собой, расстройством памяти.
Обычно для постановки диагноза бывает достаточно осмотра, нейро- и психологического тестирования. Однако в некоторых случаях, с целью точного определения причины возникновения кататонической шизофрении и сопутствующих ей заболеваний, может быть назначено дополнительное обследование:
Лечение кататонической шизофрении в нашей клинике включает обследование, подбор препаратов в минимальной эффективной дозировке и психотерапевтическую помощь. Как правило, для купирования психоза и нормализации психоэмоционального состояния пациента бывает достаточно 1–2 недель лечения в стационаре.
При наличии противопоказаний к медикаментозному лечению (например, если существует риск развития злокачественного нейролептического синдрома) или лекарственной резистентности пациент может пройти курс электросудорожной терапии (ЭСТ).
Психотерапия является важным дополнением к основному (медикаментозному) лечению кататонической шизофрении. Нередко на фоне заболевания у таких людей развиваются страхи, фобии и особенности поведения, осложняющие жизнь. В процессе лечения всем нашим пациентам оказывается психотерапевтическая помощь в форме групповых сеансов под руководством клинических психологов. При необходимости психотерапевтическое лечение может быть продолжено после выписки.
Амбулаторное лечение кататонической шизофрении необходимо для коррекции фармакотерапии, своевременного предотвращения возможных побочных эффектов и рецидива заболевания. Как правило, в первые несколько месяцев пациент посещает лечащего врача 1 раз в 2–3 недели, а в последующем — 1 раз в месяц.
Люди, страдающие кататонической шизофренией, испытывают проблемы с соблюдением правил элементарной гигиены, с трудом могут обслуживать себя самостоятельно. На фоне снижения качества жизни их состояние здоровья резко ухудшается.
Среди заболеваний, сопутствующих кататонической шизофрении, наиболее распространены:
Косвенно сопутствующие кататонической шизофрении заболевания могут свидетельствовать о наличии у человека психического расстройства. Поэтому родственникам следует со вниманием отнестись к человеку, качество жизни и состояние здоровья которого резко ухудшается.
Среди основных причин, которые могут спровоцировать развитие кататонической шизофрении, выделяют психические расстройства, неврологические и соматические заболевания, прием некоторых лекарственных препаратов и зависимость от ПАВ.
Сильный стресс, а также некоторые психические расстройства могут стать причиной развития кататонической шизофрении:
В числе неврологических заболеваний, являющихся причиной возникновения кататонической шизофрении, следует отметить:
Некоторые соматические заболевания также могут стать причиной возникновения кататонической шизофрении:
Бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов, токсикомания и употребление наркотиков, а также резкая отмена их приема, могут стать причиной развития кататонической шизофрении:
Catatonic schizophrenia — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
What is catatonic schizophrenia? — https://www.webmd.com
Schizophrenia with prominent catatonic features: A selective review — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Выберите дату и время приема