Лечение булимии

Специалистами выделяются две разновидности расстройства:

1. Возникшее в пубертатный период. В группу риска попадают подростки, в большинстве — девочки от 13 до 16 лет. Причины возникновения расстройства кроются в неуверенности в себе и неудовлетворённости своим телом. Булимия в СПб у подростков характеризуется частыми случаями переедания, чередующимися с периодами, когда аппетит полностью отсутствует.
2. Нервная булимия. Синдром нервной булимии более характерен для зрелых людей, подверженных постоянным стрессам. Переедание является для них своего рода отдушиной, и помогает справляться с эмоциями и переживаниями.

Главные причины булимии следующие:

• постоянные стрессы;
• нарушения гормонального фона, проблемы с эндокринной системой;
• одиночество;
• чувство неуверенности в себе и неудовлетворённость;
• наследственные факторы.

Специалистами было доказано, что если в роду был человек, страдающий булимией, то риск заболевания возрастает в 10 раз. Внешние факторы становятся вспомогательными механизмами развития заболевания, к которому есть генетическая предрасположенность.

Важно знать, что больные булимией не чувствуют вкуса блюд, так как принимают пищу кусками не прожёвывая. Для них важен не столько вкус, сколько сам процесс приёма пищи. После приступов наступает период депрессии, вызванный чувством вины за огромное количество съеденной пищи.

Выделяются следующие симптомы булимии:

• приём в огромных порциях пищи, торопливость, вплоть до заглатывания целых кусков, без пережёвывания;
• после еды обычно больной отправляется в туалет вызывать рвоту;
• закрытость, замкнутость, явные признаки психического расстройства.

Если вышеуказанные признаки булимии относятся к психологическим, то физических проявлений существенно больше:

• периодические изменения веса, от резкого похудения до излишней полноты;
• общая слабость, пониженный иммунитет, больной неэнергичен;
• частые воспаления глотки и горла (приступы ангины, фарингита и т. д.);
• нарушение обмена веществ, проблемы с органами пищеварения;
• из-за регулярной рвоты возникают проблемы с зубами;
• повышенное слюноотделение, увеличение слюнных желёз;
• обезвоживание организма, дряблость кожи, дерматиты.

Это расстройство характерно для женщин в возрасте от 16 до 35 лет, и обычно имеет один из следующих видов:

• Приступообразная. Является наиболее распространённым вариантом заболевания, характеризуется периодически возникающими приступами сильного голода, вплоть до потери самоконтроля.
• Постоянная. При расстройстве этого вида больной безостановочно принимает пищу.
• Ночная. При этом типе расстройства у больного возникает сильный голод только с наступлением ночи.

Обычно у пациентов с булимией наблюдается страх набора веса. Они применяют все средства, позволяющие контролировать и снизить вес: диеты, упражнения, препараты и пр.

Это расстройство можно классифицировать на несколько видов:

1. Первичная. Характеризуется постоянным голодом и непреодолимым желанием поглощать пищу;
2. Как следствие анорексии. У многих наблюдаемых нами анорексиков приступы переедания чередуются с периодами обострения анорексии.

После приступов наступают периоды очищения организма, порой весьма экстремальными способами. Больные не озабочиваются очищением желудка после еды, а практикуют постоянные и строгие диеты. Частые срывы диет только усугубляют состояние больных.

Диагностирование заболевания проводится не только врачом-гастроэнтерологом, но и психотерапевтом. Поскольку период между приступами не характеризуется присущими заболеванию признаками, диагностика пищевого расстройства представляет некоторые сложности.

С целью быстрой и точной диагностики булими мы применяем ряд специальных тестов, к примеру, ЕАТ-26. Этот тест, разработанный в 1979 году специалистами в области психологии Института психиатрии Кларка в городе Торонто, позволяет определить отношение пациента к процессу поглощения пищи. Первый тест предлагал ответить на 40 вопросов, и был специализирован на выявлении анорексии, но в 1982 году его усовершенствовали, сделав универсальным. Сегодня тест состоит из 26 вопросов с готовыми вариантами ответов («всегда», «иногда», «часто» и т. д.).

Для болезни булимия лечение основывается на принципе комплексного вмешательства — медикаментозного и психотерапевтического. Это обеспечивает максимальную результативность. Следует знать, что врач, контролирующий процесс лечения нервной булимии — психотерапевт, поскольку это заболевание все же относится к психологическим расстройствам.

Одними из наиболее эффективных препаратов в лечении булимии являются антидепрессанты. Они уменьшают частоту и тяжесть приступов, и снимают депрессивные состояния, сопровождающие каждый приступ переедания.

При низкой чувствительности пациента к антидепрессантам, могут быть назначены антиконвульсанты — стабилизаторы настроения. Эти таблетки от булимии, как и антидепрессанты, способны скорректировать пищевое поведение человека.

Самостоятельный приём этих препаратов не рекомендуется, поскольку при булимии психотерапевт, и только он, может назначить необходимую дозировку и требуемый тип препарата, после проведения всесторонней диагностики пациента.

В то время как лекарственные средства нормализуют пищевое поведение и улучшают психическое состояние пациентов, психотерапия для лечения булимии в Санкт-Петербурге позволяет выявить сам корень проблемы, узнать, что стало спусковым механизмом её развития и выяснить, как побороть булимию.

Обычно при булимии врачи клиники используют когнитивно-поведенческую терапию. После курса коррекции больной принимает себя таким, какой он есть, устраняется неудовлетворённость от собственного тела и страх полноты. Занятия могут быть групповыми, индивидуальными либо семейными.