Лечение неврозов

Симптомы неврозов разнообразны и могут комбинироваться в различные вариации. Условно все признаки неврозом можно разделить на психические и физиологические (соматические).

К симптоматике психического типа относятся:

• эмоциональная подавленность (часто без внешних причин);
• проявление нерешительности;
• сложности в социализации;
• заниженная/завышенная самооценка;
• постоянные переживания (тревога, жизнь в ожидании неблагоприятной ситуации, появление фобий);
• чувство неопределённости (возникают противоречивые желания и предпочтения);
• переменчивость настроения, происходящая регулярно и неожиданно;
• раздражительность;
• подверженность стрессам и острое реагирование на стрессовые ситуации;
• сильная обидчивость и ранимость, сочетающиеся с плаксивостью;
• зацикленность на психотравмирующих факторах;
• быстрая утомляемость при работе (ухудшение памяти, концентрации внимания и мышления);
• повышенные звуко- и светочувствительность, реакция на температурные колебания;
• расстройства сна (сложности с засыпанием по причине перевозбуждения, поверхностный и тревожный сон, не обеспечивающий отдыха, утренняя сонливость).

На физиологическом уровне может развиваться следующая симптоматика:

• появление головных, сердечных болей, болей в эпигастральной области;
• постоянная усталость, высокая утомляемость, сниженная трудоспособность;
• возникновение приступов потемнений в глазах в связи со скачками давления;
• расстройство функций вестибулярного аппарата (проблемы с равновесием, головокружения);
• нарушения пищевого поведения (недоедание или переедание, постоянное ощущение голода, дополненное ускоренной насыщаемостью во время еды);
• вегетативные расстройства (увеличенная потливость, учащённый ритм сердца, нестабильное кровяное давление, расстройства желудка, возникновение кашля, жидкого стула, частое мочеиспускание);
• сниженные потенция и либидо;
• появление дефектов речи (в частности, заикание).

Современная медицина основополагающим механизмом в прогрессировании невроза считает действие психотравмирующих факторов. Но, опираясь на конкретную психиатрическую школу, причины неврозов могут трактоваться абсолютно по-разному.

1. Невроз — это компромисс между запретным влечением и психологической защитой. Так утверждают психоаналитики.
2. Невроз — это индивидуальный способ психики конкретного человека обрести потерянный смысл жизни. С точки зрения экзистенциализма.
3. Невроз — это следствие фрустрации основных потребностей человека. Такой трактовки придерживаются последователи гуманистического направления.
4. Невроз — это реакция на социальное неравенство в обществе. Так утверждают приверженцы социальной теории невроза.
5. Невроз — это реакция головного мозга на речевую информацию и внешние неблагоприятные факторы. Так утверждают специалисты, практикующие физиологический подход.

Важную роль в патогенезе играют перенесённые психотравмы — невроз является одним из вариантов адаптации к ним, и его проявления полностью отражают сущность полученной психотравмы. Логично, что лечение неврозов основывается на предварительном выявлении психотравмирующих факторов.

Неврозы относятся к классическим видам психических расстройств (истерия, фобия, синдром навязчивых состояний, неврастения и маниакальный синдром). К тому же, заболевание известно достаточно давно, и еще в 19 веке Р. Бирд выделил два основных вида неврозов:

• истинный или большой невроз (основанный на ставшей классикой «большой тройке»: неврастении, истерии, синдроме навязчивых состояний);
• неврозоподобное состояние (прочие системные вегетативные неврозы).

Следует подчеркнуть, что DSM-III-R также относит к данному виду заболевания такие формы психопатологии как истерию, фобию, нарушения ананкастического типа, неврастению ипохондрию, дистимичное депрессивное расстройство, генерализованный синдром страха, расстройство диссоциативного типа и психалгию.

Однако применяемая на сегодняшний день международная классификация болезней (МКБ-10, DSM-V) не содержит такого понятия как «невроз». Но он все же представлен как один из вариантов проявления различных расстройств психики. К нему применяются понятия «невротических расстройств» и «невротических, обусловленных стрессом и соматоформных расстройств», подразумевающих огромное количество симптоматики, вышедшей за привычные границы традиционной трактовки невроза.

Корректное выявление типа и причины невроза – залог успешного лечения и скорейшего выздоровления. Так как невроз является психоневрологическим заболеванием, диагностика его основывается на ряде исследований. Основными среди них являются патопсихологические методы, изучение структуры личности, психологическое тестирование и сбор анамнеза. При этом особая роль уделяется анализу психотравмирующих факторов из прошлого и настоящего пациента.

Для идентификации невроза от тяжелых ментальных расстройств наши врачи также проводят дифференциальную диагностику с шизофренией, психопатией и т. д. Обычно невроз легко отличить от других психических заболеваний, так как пациент осознает наличие болезни и четко описывает все симптомы.

При неврозе обязательно проводится неврологический осмотр. Но его сведения весьма субъективны, так как ярко выраженных признаков нет. Но наши врачи отмечают вероятность появления таких легких отклонений от нормы:

• общее оживление рефлексов;
• наличие гипергидроза ладоней;
• появление тремора кончиков пальцев во время вытягивания рук вперед.

Данные симптомы косвенные и могут также свидетельствовать о более серьезных церебральных патологиях и проблемах органического либо сосудистого характера. Поэтому перед тем как лечить невроз, наши врачи могут назначить дополнительные исследования: ЭЭГ, МРТ (обследуется головной и спинной мозг), РЭГ, ультразвуковое исследование сосудов головы, также возможно назначение полисомнографии и консультации у сомнолога. Спектр дополнительных исследований зависит от активной симптоматики и индивидуален для каждого пациента.

При наличии патологических болей в области грудной клетки и живота, а также при нарушениях пищеварения наши врачи обычно рекомендуют исключить физиологические патологии жизненно важных органов. При этом возможно назначение консультаций у узкопрофильных специалистов (гастроэнтеролог, гинеколог, диетолог и т. д.). Также нередко проводят УЗИ, ЭКГ, ФГДС, КТ.

Лечение неврозов в СПб в нашей клинике основано на немедикаментозных методах: психотерапии, направленной на поиск причины расстройства психики, а также на личный рост и снижение влияния на психику пациентов вызывающих невроз стресс-факторов.

Лечение неврозов у взрослых проводится с применением следующих методик:

• поведенческой психотерапии, основанной на разработке навыков поведения и обучении самоконтролю;
• когнитивной психотерапии, корректирующей восприятие пациента;
• психодинамической психотерапии, позволяющей переосмыслить систему ценностей;
• интегративной трансперсональной психотерапии — комплексного подхода, обеспечивающего избавление от влияния психотравмирующих факторов.

Также лечение неврозов предусматривает проведение обучения больных методикам релаксации, саморегуляции. В частности, может быть назначена персональная диета и сформирован оптимальный режим дня, а также комплекс физических упражнений.