Лечение шизофрении у подростков

Как правило, дебют шизофрении в детском возрасте остается незамеченным (например, уникальный случай Джени в США, страдающей от шизофрении с рождения). Но уже в пубертатный период заболевание может стать причиной ухудшения качества жизни подростка. К сожалению, необычное поведение ребенка в 12–16 лет также может быть оставлено родителями без внимания.

К основным симптомам шизофрении в детском возрасте относятся:

• аутизм;
• бессонница;
• раздражительность;
• повышенная тревожность;
• немотивированная агрессия;
• проблемы с успеваемостью в школе;
• амбивалентность чувств и эмоций;
• склонность к фантазированию;
• суицидальное поведение;
• аутоагрессия.

Таким детям становится трудно усидеть на месте, ими практически невозможно управлять, они могут пропускать занятия в школе, вести себя агрессивно со сверстниками или попросту замыкаться в себе. Помимо этого, ребенок может переживать зрительные и слуховые галлюцинации, носящие пугающий или приказывающий характер.

При подозрении на подростковую шизофрению нужно записаться к психиатру. На первичном приеме врач выслушает жалобы, проведет осмотр и тестирование:

• психологическое;
• клинико-психопатологическое;
• психометрическое.

В зависимости от результатов, психиатр выставит предварительный диагноз, направит на консультацию с врачом узкой специализации (например, при подозрении на неврологический характер заболевания) или на высокоинформативное обследование.

Дифференциальная диагностика

С целью уточнения диагноза и назначения лечения шизофрении у детей проводится дифференциальная диагностика, которая включает общий и биохимический анализ крови и мочи, а также:

• ЭЭГ;
• УЗДГ;
• МРТ;
• КТ.

Дифференциальная диагностика позволяет исключить вирусные и соматические заболевания, способные вызвать схожую с подростковой шизофренией симптоматику, например: внутричерепное давление, перенесенную гипоксию или некоторые сосудистые заболевания.

Подбор щадящей фармакотерапии

Фармакотерапия — основной метод лечения шизофрении у подростков. С целью быстрого снятия острого состояния, подбора медикаментозной терапии и предотвращения возможных побочных эффектов необходима госпитализация в психиатрический стационар. Обычно этот этап лечения шизофрении у подростков занимает не более 14 дней.

Психотерапевтическое лечение

После снятия острого состояния и фиксации отсутствия побочных эффектов, пациент начинает посещать занятия по групповой психотерапии. В дальнейшем мы рекомендуем продолжать психотерапевтическое лечение детской шизофрении, которое сокращает сроки достижения стойкой ремиссии, помогает скорректировать патологические черты личности и вернуться к нормальной жизни в семье и обществе.

Ведение после выписки

Как правило, выписка пациента проводится на 14–21 сутки (к этому времени купируется обострение и нормализуется психоэмоциональное состояние). После выписки необходимо посещать лечащего врача с целью коррекции фармакотерапии при возникновении побочных эффектов: в первый месяц 2 раза, затем по 1 разу в 2–3 месяца на протяжении минимум года.

В силу специфики заболевания у пациента могут сформироваться аддиктивные установки и патологические черты личности. Поэтому на завершающем этапе лечения детской шизофрении мы рекомендуем пройти курс индивидуальной и семейной психотерапии.

Работа с психотерапевтом позволит родственникам понять особенности заболевания, обучиться правильному поведению с ребенком и своевременному распознаванию обострения. Также врач поможет близким справиться со страхами, скорректирует ролевое поведение внутри семьи (как правило, заболевание накладывает определенный отпечаток на всех членов семьи, а также на их межличностные отношения).

Такой подход к лечению подростковой шизофрении соответствует рекомендациям Росздрава и Федеральным клиническим рекомендациям МНИИП, в том числе принципам социально ориентированной западноевропейской психиатрии.