Лечение эндогенной депрессии

Считается, что главной причиной эндогенной депрессии является нарушение биохимических процессов в головном мозге. Как правило, ребенок наследует от одного из родителей особенности адаптационного механизма и механизма регуляции уровня норадреналина, серотонина и дофамина. Дефицит регуляторов настроения напрямую не влияет на психоэмоциональное состояние такого человека, если к тому нет предпосылок.

Таким образом, пусковыми механизмами развития эндогенной депрессии могут стать:

• психотравмы;
• длительный стресс;
• соматические заболевания;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• употребление спиртного;
• табакокурение.

Однако до сих пор врачи не имеют единого мнения о биологических причинах развития данного расстройства.

Симптомами эндогенной депрессии являются признаки классической триады — гипотомия, идеаторное торможение и моторная заторможенность. Гипотомия, или патологическая витальная тоска, связана с физическим дискомфортом, который имеет конкретную локализацию. Например, пациент может испытывать физическую боль в грудной клетке на фоне ухудшения настроения. Идеаторное (умственное) торможение выражается в отсутствии силы воли и долгом времени принятия решения. Двигательная заторможенность может приобретать формы ступора либо, напротив, человек может испытывать приступы возбуждения с попытками самоповреждения.

К явным признакам эндогенной депрессии относятся:

• апатия;
• отсутствие силы воли;
• быстрая утомляемость;
• перепады настроения;
• приступы панического страха;
• нарушения сна, бессонница;
• отсутствие интереса к половой жизни;
• расстройства пищевого поведения;
• проблемы с ЖКТ.

Помимо триады Кремелина, к симптомам эндогенной депрессии относятся деперсонализация и ангедония. Данные симптомы связаны с ощущением потери «Я» во времени и пространстве, с отсутствием чувств и эмоций; занятия, которые раньше доставляли радость, становятся чуждыми, мир тускнеет и погружается в серые тона.

В тяжелых случаях может развиться тревожно-бредовый синдром. Его признаками являются сильная тревога, панический страх, иллюзии и бред осуждения. Без своевременного лечения такой человек может кардинально изменить образ жизни (оставить работу, семью, обзавестись вредными привычками и пуститься в бродяжничество) и в конечном счете прийти к мыслям о самоубийстве.

Мы проводим лечение эндогенной депрессии с привлечением экспертов в области фармакотерапии психических расстройств. Как правило, обследование, подбор медикаментозного лечения и его коррекция не превышает в общей сложности 2-4 недель (в зависимости от случая). Выписка пациента проводится по достижении нормализации психоэмоционального состояния, однако лечение бывает длительным.

Лечение эндогенной депрессии в стационаре также включает осмотр врачами узкого профиля:

• кардиологом;
• гастроэнтерологом;
• неврологом.

Амбулаторное лечение эндогенной депрессии предполагает регулярное посещение лечащего врача-психиатра и психотерапевта, не реже 1 раза в месяц. Лечащий врач наблюдает за динамикой терапии и корректирует дозировку препаратов с целью выхода на их отмену. Психотерапевт работает с внутренними переживаниями пациента, помогает вернуться к привычной жизни в семье и обществе.