Лечение бессонницы

Очень часто причинами возникновения бессонницы являются психологические проблемы, последствия сложных жизненных ситуаций, провоцирующих длительное перенапряжение. Поимом этого, в числе психогенных и соматических причин бессонницы стоит отметить следующие:

• расстройства неврологического характера, сопровождающиеся головными болями, дискомфортом в области сердца, одышку, проблемы с дыханием (включая артериальную гипертензию и бронхиальную астму), ночные храпы, инсульты, болезнь Паркинсона, эпилепсию;
• тревожность и нервное перенапряжение из-за городского или производственного шума;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
• злоупотребление алкоголем;
• регулярный прием кофеиносодержащих напитков;
• работу по ненормированному графику;
• частую смену часовых поясов.

Если своевременно не начать лечение бессонницы, то заболевание может перейти в хроническую форму, стать причиной развития иной, соматической или психогенной патологии. Во многом это происходит по причине того, что во время сна организм восстанавливается, а при бессоннице механизм регенерации нарушается, что, в конечном счете, отражается на всех органах и системах.

МКБ-10 относит бессонницу к V разделу, к «Психическим расстройствам и расстройствам поведения». Болезни присвоен код F51.0: «Бессонница неорганической этиологии». Кроме того, раздел VI («Болезни нервной системы») также включает это заболевание под кодом G47.0: «Нарушения засыпания и поддержания сна». Что характерно, в последнем случае классификация описывает бессонницу органического происхождения. Другими словами, это расстройство четко делится на органическое и неорганическое.

Международная классификация болезней сна (ICSD) во втором пересмотре провела разграничение между первичной и вторичной бессонницей, причем расстройство первичного типа получило ряд подтипов, включающих:

• адаптационный;
• психофизиологический;
• идиопатический;
• обусловленное несоблюдением гигиены сна;
• непосредственно бессонница.

Первичная бессонница обусловлена как внутренними, так и внешними этиологическими факторами, но не может являться следствием какого-либо заболевания. Вторичная же возникает по причине психических или соматических расстройств, иных расстройств сна, злоупотребления психоактивными препаратами. Однако ICSD третьего пересмотра уже не подразделяет бессонницу на первичную и вторичную, как и не определяет ее подтипы. В итоге, классификация на данный момент включает в себя всего 3 типа расстройства: острое, хроническое, неуточненное.

Если вовремя обратиться за помощью к доктору, лечение бессонницы не представляет затруднений, поскольку в большинстве случаев расстройство диагностируется как самостоятельное. Такое лечение заключается в коррекции рационального поведения и, если потребует случай, назначении медикаментозной поддерживающей терапии. Хороший эффект показывает КТП, включая обучение способам контроля за режимом сна-бодрствования и поддержания психоэмоционального равновесия.

Для избавления от бессонницы в острой форме бывает необходимо от 2 до 4 недель психотерапевтического лечения. Если параллельно была назначена медикаментозная терапия, она отменяется по достижению поставленной цели. Как правило, медикаментозная терапия назначается в щадящей форме. Обычно прием индивидуально подобранного препарата не превышает порядка десяти раз в месяц. Снотворное позволяет своевременно избавляться от негативной психоэмоциональной нагрузки, в то время как его непродолжительный прием не станет причиной психологического и физического привыкания.

Однако чем дольше бессонница остается нелеченой, тем выше вероятность ее перехода в хроническую форму (в среднем бывает достаточно срока в 3 месяца; в некоторых случаях срок может сократиться до 2–3 недель). Лечение хронической бессонницы, помимо психотерапевтического воздействия, может включать фармакотерапию и лечение гипнозом. При этом пациенту необходимо строго соблюдать рекомендации доктора по приему назначенных препаратов и являться на контрольные визиты для оценки эффективности лечения.