Лечение дисморфофобии

Эффективность лечения дисморфофобии напрямую зависит от правильного выявления вызвавшей расстройство причины.

• Биологические: нарушенный обмен нейромедиаторов, патология головного мозга, наследственные факторы.
• Психологические: психотравмы, вызванные критикой, дефицитом внимания и любви.
• Социальные: может возникнуть на фоне пропаганды массмедиа и обществом нехарактерных многим параметров тела.
• Личностные: к ним относят проявления робости и неуверенности, перфекционизм, нелеченые неврозы.

Дисморфофобическое расстройство обычно выявляется у подростков и гораздо чаще наблюдается среди женщин. Согласно статистике, расстройству подвержено около 1,7-2,9% всего человечества.

Симптоматика дисморфофобии может иметь как постепенное, так и стремительное течение. Обычно причиной озабоченности становится внешний вид (лицо, голова, телосложение). При этом со временем не исключена смена фокуса. К примеру, озабоченность курсирует с волнения по поводу:

• истончения волос;
• появления прыщей, морщин;
• шрамов;
• сосудистых звездочек;
• цвета кожи;
• волосяного покрова.

В частности, человек может быть категорически не удовлетворен формой и размером носа, ушей или глаз, рта, груди, ягодиц, иных частей тела. Мужчины, как правило, страдают от этого расстройства на фоне неудовлетворенности стройностью и мускулистостью их тела.

Такие люди по-разному понимают реальную причину проблемы, но обычно это понимание чрезвычайно низкое или вообще отсутствует. Другими словами, они верят, что их дефекты «возможно» (слабое понимание) или «явно» (полное непонимание и даже наличие обманчивых представлений) ненормальные, непривлекательные или уродливые.

Сбор анамнеза достаточно важный этап для постановки точного диагноза. Например, нередко бывает так, что пациент концентрируется лишь на весе и фигуре. Однако в таком случае имеется вероятность наличия расстройства пищевого поведения. Но, например, если недовольство вызвано внешним видом половых признаков, то имеется вероятность наличия гендерной дисфории. Именно поэтому следует не утаивать от доктора даже мельчайших и, казалось бы, не важных деталей при сборе анамнеза.

Как правило, расстройству характерны следующие признаки:

• появление обеспокоенности одним или целым рядом дефектов, которые другие люди почти или совсем не замечают;
• периодичность и цикличность определенных действий, обусловленных реакцией на озабоченность внешним видом (например, смотрение в зеркало, постоянное расчесывание и пр.);
• возникающий в связи с чрезмерной озабоченностью дискомфорт, вызывающий проблемы в социальной, профессиональной и иных сферах деятельности.

Поскольку многие стесняются говорить об имеющейся проблеме, диагностирование и последующее лечение дисморфомании может растянуться на длительное время. В отличие от естественного желания выглядеть красиво, расстройство может спровоцировать иную психопатологию, стать причиной серьезного ухудшения качества жизни.

Как правило, для лечения дисморфомании эндогенной этиологии бывает необходима краткосрочная госпитализация в стационар. В условиях стационара возможен быстрый подбор фармакотерапии, ее оперативная коррекция и динамический контроль за состоянием здоровья пациента. После снятия острого состояния (2–4 дня) лечение с необходимостью дополняется сеансами психотерапии.

Формирование стойкой ремиссии

Когнитивно-поведенческая терапия является одним из предпочтительных метод лечения дисморфофобии. Стратегия сеансов разрабатывается с учетом проявлений расстройства в конкретном случае. В частности, только с помощью когнитивного подхода, метода экспозиции и предотвращения ритуалов удается добиться положительного эффекта.

Лечение дисморфофобии с коррекцией аддиктивных установок и навыков включает в себя:

• обучение приемам социального самомониторинга, выявления инициирующих нарушение поведения факторов;
• обучение модульному контролю (в частности, избегание триггеров с целью исключения изменения поведения);
• тренировку альтернативному реагированию.

Ресоциализация

Участие в работе группы открытой проблематики позволяет в комфортных для пациента условиях отработать полученные в ходе лечения навыки и закрепить достигнутый результат. Гипнотерапия назначается по согласованию с лечащим врачом и только в качестве дополняющего метода.