Лечение агорафобии

Агорафобия достаточно распространенное тревожное расстройство. В европейских странах им страдает до 4% от населения, в России — до 7%. Расстройство может быть «адаптировано» человеком и иметь слабую симптоматику. Как правило, им страдают люди мягкой психической конституции, предрасположенные к повышенной тревожности.

К основным причинам, способствующим возникновению агорафобии, относятся:

• сильный стресс;
• потеря близкого человека;
• увольнение, смена работы;
• несчастливые отношения;
• сверхконтроль (родителей, в браке);
• сексуальное насилие;
• зависимость от ПАВ.

Первичная агорафобия возникает в детском возрасте вследствие психотравмирующих событий. Вторичная — на фоне какого-либо соматического (например, при наличии патологии ЦНС, сердечно-сосудистой системы) или психического заболевания (шизофрении, депрессии, ПТСР, анорексии, булимии).

К симптомам агорафобии относятся соматические, психологические и поведенческие клинические проявления. Ведущими признаками агорафобии являются приступы панических атак и страх выйти из дома. В некоторых случаях ПА могут стать причиной скрытого сердечного приступа или потери сознания.

К основным соматическим проявлениям агорафобии относятся:

• тахикардия;
• тремор рук и ног;
• помутнение сознания;
• бледность кожи;
• недержание мочи, кала;
• боль в области сердца;
• рвотные позывы.

Зачастую страх перед приступами и постоянное внутреннее напряжение становятся причиной развития депрессии (вплоть до мыслей о суициде), нарушений сна, заболеваний невротического характера и патологических особенностей поведения (например, человек отказывается выходить из дома без сопровождения, отказывается от пользования общественным транспортом).

Лечение агорафобии проводится амбулаторно психотерапевтом или гипнотерапевтом. При сильных приступах ПА параллельно врачом-психиатром назначается медикаментозная терапия (курс антидепрессантов из группы СИОЗС). Как правило, такое лечение страха открытых пространств занимает 2–3 месяца.

Психотерапевтическое лечение страха открытых пространств включает:

• поиск истинных причин фобии;
• непосредственно психотерапию;
• обучение методам релаксации.

Обычно требуется 8–12 сессий когнитивно-поведенческой психотерапии (КПТ), чтобы преодолеть фобию и научиться самостоятельно справляться с рецидивами заболевания. В некоторых случаях (когда причина «блокируется» психопатологическим механизмом и остается в бессознательным) перед КПТ бывает целесообразно воспользоваться суггестивным методом.