Лечение психогенной рвоты

Психогенная рвота у взрослых и детей (F50.5) не должна быть обусловлена какими-либо заболеваниями со стороны органов и систем, интоксикацией. Как правило, ее причинами являются последствия внутренних конфликтов, сильные эмоциональные переживания, стресс. Нередко приступы психогенной рвоты у ребенка можно наблюдать в школьной среде, перед контрольной работой, или, например, у взрослых, попадающих в стрессовые ситуации — у артистов, студентов-медиков, солдат.

Крайняя степень неприятия

Большинство исследователей относят такую реакцию со стороны организма к крайней степени неприятия. Отвращение, вызывающее тошноту или даже рвоту, может быть связано с чувством страха, раздражения, несогласия с чем-либо. Причины неприятия зачастую не осознаются человеком, поэтому при лечении психогенной рвоты ключевую роль играют сеансы психотерапии.

Условно рефлекторная связь

В подавляющем большинстве случаев возникновению заболевания предшествует легкий депрессивный эпизод. Он сопровождается острым неприятием стресс-фактора (травмирующей ситуации или события), закрепляющимся по принципу условно-рефлекторной связи. При этом сами приступы не имеют зависимости от качества и количества еды.

К признакам психогенной рвоты относятся неприятные ощущения, возникающие в животе. Они плавно переходят через грудную клетку к горлу. Симптоматика может усиливаться под влиянием общей усталости, при недостатке сна и, например, из-за резких изменений погодных условий. И, напротив, если происходит спонтанное повышение настроения или внимание отвлекается на что-то положительное, психогенная тошнота может отступать.

Первые признаки приступа

Обычно психогенная тошнота возникает по утрам — до, во время или после завтрака. Рефлекторный механизм может спровоцировать даже небольшой глоток воды. Незадолго до приступа появляются отчетливые признаки ухудшения состояния:

• снижается тонус;
• ухудшается настроение;
• появляется усталость;
• нарастает физический дискомфорт;
• пропадает аппетит.

Помимо этого, заболевание может сопровождаться появлением сухости во рту, болями в области грудной клетки и сердца, головокружением, повышенным сердцебиением в покое, нарушениями сна. Поэтому перед началом лечения психогенной рвоты важна дифференциальная диагностика, исключающая соматическую патологию и, например, булимию.

Как правило, для начала лечения психогенной рвоты необходимо проконсультироваться с психиатром или психотерапевтом. Исходя из характера жалоб, доктор может направить на осмотр к врачам узкого профиля (например, к неврологу, кардиологу, гастроэнтерологу), чтобы исключить соматический характер заболевания.

Выбор стратегии лечения зависит от особенностей течения заболевания, и может включать:

• психотерапию;
• фармакотерапию;
• лечебную диету.

Основной линией терапии является работа с психотерапевтом. Фармакотерапия выполняет роль вспомогательного метода, когда заболевание доставляет дискомфорт в повседневной жизни. К лечению психогенной рвоты в СПб в нашей клинике возможно привлечение опытных диетологов и нутрициологов. Последние помогут скорректировать массу тела, составить лечебную диету и выработать правильные пищевые привычки.