Лечение параноидной шизофрении

Параноидная форма шизофрении является наиболее распространенной по сравнению с другими формами. Как правило, дебют психического заболевания приходится на 25—35 лет. Отличительной чертой параноидальной формы шизофрении является доминирование бреда и (или) расстройств восприятия. Кататоническая симптоматика, бессвязность или разорванность речи, эмоциональная холодность или неадекватность могут либо отсутствовать, либо проявляться в незначительной степени.

Параноидальная шизофрения у мужчин

К характерным признакам параноидальной шизофрении у мужчин относятся:

• различные мании;
• навязчивые состояния;
• немотивированная агрессия;
• бредовые идеи (например, ревность);
• бессонница и иные нарушения сна;
• злоупотребление спиртным;
• социальная замкнутость.

Параноидальная шизофрения у женщин

Параноидальная шизофрения у женщин характеризуется следующими признаками:

• ипохондрией;
• навязчивыми действиями;
• необоснованными страхами;
• психопатоподобным поведением;
• чрезмерной раздражительностью;
• патологическая религиозность;
• патологической ревностью;
• утратой интереса к семье.

Мы рекомендуем прийти на прием к психиатру при первых признаках параноидной шизофрении: напряженности, повышенной раздражительности, нетерпимости по отношению к близким, враждебности и агрессивности. Проявите терпимость и не вступайте в конфликт с человеком, имеющим признаки психического расстройства, так как ему, прежде всего, нужна именно Ваша помощь.

Для выставления диагноза симптомы параноидной шизофрении должны сохраняться на протяжении минимум 1 месяца. При этом следует исключить некоторые психические, соматические и неврологические заболевания, а также интоксикацию (лекарственными препаратами, алкоголем или наркотиками), которые способны вызвать схожее по признакам состояние.

Дифференциальная диагностика

С целью уточнения диагноза в нашей клинике, помимо нейро- и психологического тестирования, общего и биохимического анализа крови и мочи, консультации с кардиологом и неврологом, может быть назначено дифференциальное обследование:

• ЭЭГ;
• МРТ;
• КТ.

Медикаментозное лечение

Как правило, купирование манифестного психоза или обострения состояния занимает от 1 до 2 недель лечения в стационаре клиники. Параллельно медикаментозному лечению параноидальной формы шизофрении нейролептическими средствами назначается дезинтоксикационная терапия, включающая плазмаферез, гемосорбцию и инфузионную терапию.

Психотерапевтическое лечение

После снятия психотического состояния пациенту назначается поддерживающее лечение параноидной шизофрении антипсихотиками-пролонгами. В это же время пациент начинает посещать групповые занятия с психологом, являющиеся первым шагом к формированию стойкой длительной ремиссии.

Мы рекомендуем не пренебрегать сеансами психотерапии после выписки. В силу специфики заболевания, у пациента могут сформироваться аддиктивные установки и страхи, которые необходимо прорабатывать с психотерапевтом. Такой подход к лечению параноидальной формы шизофрении является наиболее предпочтительным и соответствует современным европейским стандартам социально ориентированной психиатрии.

Как правило, в первый месяц после выписки назначается 2 посещения лечащего врача с периодичностью в 2 недели, а в дальнейшем — по 1 посещению в 2–3 месяца на протяжении минимум 1 года. Регулярная консультация с психиатром необходима для контроля за соблюдением рекомендаций по приему препаратов в период формирования ремиссии и, при необходимости, для коррекции поддерживающей фармакотерапии.

Медицинская модель реабилитации

Помимо амбулаторного наблюдения, лечение параноидной шизофрении в период формирования ремиссии может включать работу пациента и его близкого окружения с психотерапевтом (в соответствии с федеральными клиническими рекомендациями МНИИП).

Как правило, заболевание становится причиной утраты пациентом некоторых навыков (когнитивных, коммуникационных) и психоэмоциональных ресурсов. Восстановить такие навыки, избавиться от внутренних переживаний и вернуться в общество полноценным членом позволяют сеансы индивидуальной психотерапии.

На сеансах семейной психотерапии врач поможет родственникам понять особенности заболевания, обучит правильному поведению и своевременному распознаванию возможного обострения с целью предотвращения повторных эпизодов.