Постковидный синдром и психические расстройства

Постковидный синдром стал частью жизни людей и массовым явлением. Он был внесен в международную классификацию болезней МКБ-10, код рубрики U09.9 «Состояние после COVID-19 неуточненное».

Несмотря на то, что первая волна пандемии прошла с небольшими психическими нарушениями, впоследствии число пациентов с высоким уровнем тревожности увеличилось. Переболевшие получают осложнения не только на физическом уровне, но и на психологическом. Накопленный клинический опыт за время пандемии свидетельствует, что новая коронавирусная инфекция чаще, чем другие вирусные респираторные заболевания, поражает центральную нервную систему.

Содержание:

1. Что такое постковидный синдром
2. Психические расстройства в постковидном периоде
3. Лечение постковидного синдрома

Что такое постковидный синдром

Постковидный синдром (ПКС) представляет собой последствие перенесенного COVID-19. Данное расстройство еще малоизучено и, по разным источникам, заметно снижает уровень жизни в среднем у 17-30% людей. Симптомы психических нарушений проявляются в период от нескольких недель до полугода.

Постковидный синдром возникает вне зависимости от формы протекания заболевания. Он не имеет четкой клинической картины, так как у каждого человека преобладают разные симптомы. Большое значение имеет анамнез пациента, степень поражения органов и методы лечения во время заболевания.

Было проведено крупное исследование среди переболевших COVID-19, участниками стали 236 тыс. человек. Через полгода после выздоровления у почти 13% были впервые диагностированы психиатрические или неврологические расстройства. Из них 5,8% получили установленный диагноз в период от 2 недель до 3 месяцев. Проявления психопатологических нарушений после коронавируса наблюдались в 2 раза чаще, чем после Гриппа или ОРВИ.

Выделено несколько причин, по которым пациенты перенесшие COVID-19 проявляют психопатологическую симптоматику:

• появление симптомов болезни и ее прогрессирование;
• токсическое влияние медикаментозного лечения;
• страх заражения и передачи заболевания;
• социальный стресс — изоляция, негативное влияние медиа, чувство неуверенности.

Психические расстройства в постковидном периоде

Уровень психических осложнений напрямую зависит от степени тяжести течения коронавируса. Данные ВОЗ указывают на факт пролонгированного поражения центральной нервной системы. С преодолением острой фазы заболевания психоневрологические нарушения не заканчиваются, а могут приобретать хроническое течение с неясным отдаленным прогнозом.

Среди наиболее частых постковидных психоневрологических осложнений выделяют:

Панические атаки

Панические атаки являются частым последствием в постковидном периоде. Это психическое расстройство, которое сопровождается приступом необоснованной тревоги и страха. Отмечается, что чаще от данного расстройства страдают люди в возрасте 25-40 лет, которые перенесли COVID-19, даже если ранее в анамнезе не было психических нарушений.

Астения

Среди наиболее частых жалоб пациентов, перенесших COVID-19, встречается — быстрая утомляемость и истощаемость. Данное состояние характеризуется сильной усталостью, которая не проходит даже после отдыха, распирающими головными болями, снижением продуктивности, способности концентрироваться, мышечной слабостью.

Астенические симптомы не связаны с тяжестью течения заболевания COVID-19. По данным исследований жалобы на астению и повышенную утомляемость могут сохраняться на протяжении более 7 месяцев после выздоровления.

Посттравматическое стрессовое расстройство

Одно из часто встречающихся осложнений — посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), характерно для пациентов тяжело перенесших коронавирус. Это связано с сильной психоэмоциональной травмой из-за госпитализации и подключения к аппарату искусственной вентиляции легких. Наиболее уязвимы пациенты у кого развился делирий во время острого течения COVID-19.

Выделены наиболее частые симптомы ПТСР в постковидном периоде: страх внезапной смерти, чувство удушения, трудности с засыпанием, кошмары, повторные переживания негативного опыта (флешбэки). Симптомы ПТСР отмечались у пациентов в период от 2 недель до 10 месяцев после выздоровления.

Тревога, депрессия, бессонница

На фоне ПКС у пациентов часто развивается высокий уровень тревоги, депрессии, нарушений сна, также у пациентов в рамках депрессивного расстройства увеличивается риск суицидального поведения. Каждый второй госпитализированный пациент обнаруживает у себя один или более психопатологических симптомов после выписки в течении 7 месяцев.

Когнитивные нарушения

Когнитивные нарушения сложно диагностировать в период острого течения заболевания, поэтому они проявляются уже на постковидном периоде. Они являются частым осложнением у пациентов перенесших COVID-19. В постковидном периоде это сильно усложняет социальную жизнь и ухудшает ее качество. Степень когнитивных нарушений напрямую зависит от тяжести протекания заболевания.

Лечение постковидного синдрома

В настоящее время нет клинических рекомендаций по лечению постковидного синдрома, поэтому терапия носит симптоматический и общеукрепляющий характер.

Для пациентов с ПКС рекомендуется:

• Медикаментозная терапия. Для устранения симптомов психических нарушений врачом-психиатром могут быть назначены седативные средства, антидепрессанты, транквилизаторы или другие группы препаратов в зависимости от течения расстройства.
• Психотерапия. При психоэмоциональных расстройствах могут быть использованы различные методы психотерапии, в основном когнитивно-поведенческая терапия.
• Физиотерапия. При реабилитации ПКС врачом могут быть назначены сеансы массажа, магнитотерапии, рефлексотерапии.
• Физическая активность. Полезно будет вводить умеренные физические нагрузки в рамках ЛФК, также дыхательные упражнения, плавание, ходьбу.

Список использованной литературы

1. Taquet M., Geddes J.R., Husain M. et al. «A retrospective cohort study using electronic health records».
2. Гаранян Н.Г. «Депрессия и личность: обзор зарубежных исследований».
3. Pavli A., Theodoridou M., Maltezou H.C. «Post-COVID syndrome: Incidence, clinical spectrum, and challenges for primary healthcare»
4. Хасанова Д.Р., Житкова Ю.В., Васкаева Г.Р. «Постковидный синдром: обзор знаний о патогенезе, нейропсихиатрических проявлениях и перспективах лечения»
5. Мосолов С.Н., Малин Д.И., Цукарзи Э.Э., Костюкова Е.Г. «Особенности психофармакотерапии пациентов с коронавирусной инфекцией (COVID-19)»
6. Золотовская И.А., Шацкая П.Р., Давыдкин И.Л., Шавловская О.А. «Астенический синдром у пациентов, перенесших COVID-19»