Уменьшение дозировки антипсихотика и риск рецидива после первого психотического эпизода

Снижение дозы или прекращение приёма антипсихотических препаратов после первого психотического эпизода остаётся одной из наиболее дискуссионных тем в области психиатрии. Несмотря на потенциальные преимущества снижения лекарственной нагрузки, процесс сопровождается высоким риском рецидива. В статье, опубликованной в журнале World Psychiatry представлен обзор имеющихся клинических и популяционных данных о последствиях уменьшения дозировки антипсихотиков после первого психотического эпизода.

В течение наблюдения 45,8% участников (N=104) перенесли рецидив. Средняя скорость снижения дозы составила 10 мг (в пересчёте на оланзапин) за 75 дней. Скорость снижения дозы не была статистически значимым предиктором рецидива.

Однако тип антипсихотика имел значение: пользователи препаратов с высокой аффинностью к D2-рецепторам имели в 2 раза больший риск рецидива по сравнению с теми, кто принимал препараты с низкой аффинностью или частичные агонисты. Время до рецидива было короче у пациентов, принимавших препараты с высокой аффинностью к D2 (в среднем 280 дней против 351 и 357 дней соответственно).

Снижение дозы антипсихотиков, особенно в течение первых двух лет после эпизода, значительно повышает риск рецидива. Даже у пациентов с хорошей ремиссией, вероятность повторного эпизода остаётся высокой при попытке отмены терапии.

---

---