Симптомы депрессии

Для выявления симптомов и признаков депрессии разработано множество оценочных и скрининговых инструментов. Первые позволяют диагностировать заболевание, определить его тип и степень тяжести симптомов депрессии; вторые лишь выявляют наличие депрессии или возможность развития заболевания в каждом конкретном случае. Повышенное внимание к диагностике связано с особенностями дифференциальной диагностики и, как следствие, с выбором правильной тактики лечения депрессии.

Как правило, признаки депрессии в представлении большинства людей ассоциируются с ухудшением настроения, негативным отношением к жизни и подавленным состоянием. Однако эти симптомы могут свидетельствовать не только о депрессии, но и о других как психических, так и соматических заболеваниях. Именно поэтому необходима дифференциальная диагностика, включающая не только беседу с доктором и тестирование, но и направление на физическое обследование.

Пренебрежение дифференциальной диагностикой при подозрении на депрессивное расстройство создает основание для неблагоприятного исхода по следующим причинам:

назначается неправильное лечение;
продолжается развитие основного заболевания;
усиливаются симптомы депрессии, вплоть до попыток суицида.

Только совместными усилиями психиатра и врачей соматического профиля удается избежать ошибки при постановке правильного диагноза. В частности, это связано с тем, что симптомы и признаки депрессии могут маскировать органическое поражение нервной системы (например, гематомы, абсцессы, опухоли, паразитов, инфекционные заболевания). Со стороны репродуктивной и эндокринной систем также может иметься патология, способствующая появлению признаков, схожих с симптомами депрессии, или даже самого заболевания.

Симптомы и признаки депрессии

Симптомы депрессии у подростков

Депрессия у подростков развивается вследствие влияния биологических, генетических и психосоциальных факторов. Как правило, биологические причины связаны с нарушением расщепления кортизола, секреции мелатонина, дефицитом норадреналина и серотонина, а также изменениями во фронтальной коре головного мозга и миндалине. Помимо этого, немаловажную роль в развитии симптомов депрессии у подростков играют отягощенная наследственность, индивидуальная уязвимость к стрессам и сами стресс-факторы (например, развод родителей, смерть родственников, переходный возраст, конфликты со сверстниками, недостаток материнской любви).

Первые признаки депрессии у подростков остаются незамеченными в силу отсутствия аффективных расстройств и по причине кратковременного характера снижения настроения. Как правило, при наличии депрессии у большинства юных пациентов отмечаются:

потеря аппетита;
проблемы со сном, кошмары;
нарушения поведения;
повышенная агрессивность;
дезадаптация в школе;
снижение памяти.

Обычно такие подростки могут длительное время наблюдаться у педиатра, невролога, эндокринолога, уролога или хирурга. В остальных случаях обращение к психиатру инициируется родителями, когда на первый план выходят явные признаки депрессии:

тревога;
тоска, печаль, уныние;
потеря интереса к любимым занятиям;
отсутствие потребности в общении;
безосновательное чувство вины, стыд;
замедленная речь;
плаксивость.

Симптомы депрессии у женщин

Среди взрослого населения России симптомы депрессии у женщин встречаются в 1,5 раз чаще, чем у мужчин. При этом распространенность заболевания на всей территории страны варьируется от 35 до 56% от взрослого трудоспособного населения. В половине случаев выявляется тяжелая или умеренная форма депрессии.

К характерным признакам депрессии у женщин относятся:

апатия, упадок сил;
негативные мысли о будущем;
повышенная раздражительность;
отсутствие сексуального желания;
склонность к необдуманным поступкам;
жалобы на физическую боль неуточненного характера.

Примерно у трети госпитализированных женщин тяжелые формы депрессии наблюдаются на фоне соматической патологии, например: ревматических, сердечно-сосудистых, гематологических, инфекционных заболеваний, заболеваний нервной системы, ЖКТ, почек.

Симптомы депрессии у мужчин

В силу социокультурных особенностей мужчины реже обращаются за психиатрической помощью, чем женщины. Как правило, признаки депрессии у мужчин списываются на усталость, возникающую в силу сложных жизненных обстоятельств конфликтность, приверженность алкоголю или табакокурению — на следствие психопатологического состояния.

Среди явных симптомов депрессии у мужчин отмечаются:

эмоциональная неустойчивость;
«ситуационные» колебания настроения;
тоскливо-тревожные переживания;
бессонница, иные нарушения сна;
отсутствие сексуального желания;
злоупотребление алкоголем, табаком.

Многие исследователи и психиатры отмечают особую роль утраты чувств к близким людям и эмоциональной связи с ними, считая подобное состояние одним из ключевых признаков депрессии. Помимо этого, зачастую отмечаются тенденции к перфекционизму, предъявлению высоких стандартов как к самому себе, так и к окружающим, которые остаются неоправданными.

Цели и задачи терапии депрессии на разных этапах

Симптомы тяжелой депрессии

Признаки тяжелой депрессии (F33.3 по МКБ-10) могут включать психотические проявления или не иметь их вовсе. Если заболевание протекает без психотических проявлений, то в картине доминируют следующие признаки:

уныние;
тоска, апатия;
повышенная тревожность;
моторная заторможенность;
суицидальные мысли, попытки суицида;
прекращение социальных связей;
проблемы в профессиональной деятельности.

К симптомам тяжелой депрессии с психотическими проявлениями относятся:

бредовые идеи;
гипертрофированное чувство вины;
чрезмерная заторможенность, вплоть до ступора;
дестабилизирующее беспокойство.

Хроническое или рецидивирующее течение выявляется лишь у 20% пациентов; у 1/3 пациентов в период ремиссии проявляется астеническая и соматовегетативная симптоматика, требующая подбора поддерживающей фармакотерапии. При своевременном обращении к психиатру, адекватном подборе фармакотерапии, а также включении в план лечения психотерапии по достижении ремиссии, в большинстве случаев удается избавиться от депрессии.

Тестирование на ассоциацию к слову «уныние»

Симптомы послеродовой депрессии

Около 80% матерей, родивших впервые, испытывают проблемы с расстройством настроения. Обычно расстройство настроения длится до 10 дней при условии заботы и внимания к молодой маме. Оно выражается частой сменой настроения, даже по незначительным поводам, и склонностью к плаксивости. Из них в 10% случаев симптомы послеродовой депрессии могут носить длительный характер и развиться в, собственно, заболевание.

В большинстве случаев признаки послеродовой депрессии на ранней стадии остаются без внимания. Само заболевание может развиваться медленно и негативно отражаться как по отношению к близким, так и по отношению к ребенку. Около 13% детей в первый год жизни подвергаются негативному влиянию со стороны мамы, находящейся в послеродовой депрессии. В таком состоянии мама может быть агрессивна по отношению к ребенку, быть невнимательной к его потребностям, не проявлять должной любви и заботы.

Симптомы эндогенной депрессии

Эндогенная депрессия возникает независимо от влияния внешних стресс-факторов. Среди причин способствующих развитию симптомов эндогенной депрессии отмечается патология обменных процессов ГМ (нарушается образование норадреналина или биогенных аминов, серотонина). Однако биологических тестов при постановке диагноза, как правило, не делается. В отличие от других видов депрессии, эндогенная характеризуется отсутствием плаксивости и наличием патологической самокритики — этого бывает достаточно, чтобы выставить предварительный диагноз.

К характерным признакам эндогенной депрессии относятся:

гипотимия;
деперсонализация;
двигательная заторможенность или возбуждение;
подавленное настроение, тоска;
отказ от приема пищи;
бессонница, иные нарушения сна;
суицидальные мысли и наклонности.

Симптомы дистимии

Основным признаком дистимии является постоянная (не менее 2 лет) или вновь возникающая депрессия (как правило, «ремиссия» между периодами депрессии не превышает 2 недель). Заболевание подразделяется на виды: дистимию, соматизированную и эндореактивную дистимию. Каждому виду соответствуют симптомы дистимии, отличающиеся наличием признаков соматической патологии (соматизированная дистимия) и стертыми затяжными депрессивными эпизодами, имеющими сходство с повышенной тревожностью, фобическими настроениями и ипохондрией (эндогенная дистимия).

Тест

21 вопрос

Шкала депрессии Бека

В каждой группе определите одно утверждение, которое лучше всего соответствует тому, как Вы себя чувствовали на этой неделе и сегодня. Прежде, чем сделать свой выбор, убедитесь, что Вы прочли все утверждения в каждой группе.

Тест Шкала депрессии Бека

0 / 21