Симптомы депрессии

Симптомы и признаки депрессии

Обзор актуальной информации о симптомах и признаках депрессии у подростков, взрослых мужчин и женщин. Новейшая информация о правильном подходе к диагностике тяжелой депрессии, о значении участия врачей первичного звена в постановке диагноза.

Симптомы и признаки депрессии

Для выявления симптомов и признаков депрессии разработано множество оценочных и скрининговых инструментов. Первые позволяют диагностировать заболевание, определить его тип и степень тяжести симптомов депрессии; вторые лишь выявляют наличие депрессии или возможность развития заболевания в каждом конкретном случае. Повышенное внимание к диагностике связано с особенностями дифференциальной диагностики и, как следствие, с выбором правильной тактики лечения депрессии.

Как правило, признаки депрессии в представлении большинства людей ассоциируются с ухудшением настроения, негативным отношением к жизни и подавленным состоянием. Однако эти симптомы могут свидетельствовать не только о депрессии, но и о других как психических, так и соматических заболеваниях. Именно поэтому необходима дифференциальная диагностика, включающая не только беседу с доктором и тестирование, но и направление на физическое обследование.

Пренебрежение дифференциальной диагностикой при подозрении на депрессивное расстройство создает основание для неблагоприятного исхода по следующим причинам:

  • назначается неправильное лечение;
  • продолжается развитие основного заболевания;
  • усиливаются симптомы депрессии, вплоть до попыток суицида.

Только совместными усилиями психиатра и врачей соматического профиля удается избежать ошибки при постановке правильного диагноза. В частности, это связано с тем, что симптомы и признаки депрессии могут маскировать органическое поражение нервной системы (например, гематомы, абсцессы, опухоли, паразитов, инфекционные заболевания)[1]. Со стороны репродуктивной и эндокринной систем также может иметься патология, способствующая появлению признаков, схожих с симптомами депрессии, или даже самого заболевания.

Симптомы депрессии

Рис. 1. Общие признаки депрессии.

Симптомы депрессии у подростков

Депрессия у подростков развивается вследствие влияния биологических, генетических и психосоциальных факторов. Как правило, биологические причины связаны с нарушением расщепления кортизола, секреции мелатонина, дефицитом норадреналина и серотонина, а также изменениями во фронтальной коре головного мозга и миндалине[2]. Помимо этого, немаловажную роль в развитии симптомов депрессии у подростков играют отягощенная наследственность, индивидуальная уязвимость к стрессам и сами стресс-факторы (например, развод родителей, смерть родственников, переходный возраст, конфликты со сверстниками, недостаток материнской любви).

Первые признаки депрессии у подростков остаются незамеченными в силу отсутствия аффективных расстройств и по причине кратковременного характера снижения настроения. Как правило, при наличии депрессии у большинства юных пациентов отмечаются:

  • потеря аппетита;
  • проблемы со сном, кошмары;
  • нарушения поведения;
  • повышенная агрессивность;
  • дезадаптация в школе;
  • снижение памяти.

Обычно такие подростки могут длительное время наблюдаться у педиатра, невролога, эндокринолога, уролога или хирурга. В остальных случаях обращение к психиатру инициируется родителями, когда на первый план выходят явные признаки депрессии:

  • тревога;
  • тоска, печаль, уныние;
  • потеря интереса к любимым занятиям;
  • отсутствие потребности в общении;
  • безосновательное чувство вины, стыд;
  • замедленная речь;
  • плаксивость.

Симптомы депрессии у женщин

Среди взрослого населения России симптомы депрессии у женщин встречаются в 1,5 раз чаще, чем у мужчин. При этом распространенность заболевания на всей территории страны варьируется от 35 до 56% от взрослого трудоспособного населения[3]. В половине случаев выявляется тяжелая или умеренная форма депрессии.

К характерным признакам депрессии у женщин относятся:

  • апатия, упадок сил;
  • негативные мысли о будущем;
  • повышенная раздражительность;
  • отсутствие сексуального желания;
  • склонность к необдуманным поступкам;
  • жалобы на физическую боль неуточненного характера.

Примерно у трети госпитализированных женщин тяжелые формы депрессии наблюдаются на фоне соматической патологии, например: ревматических, сердечно-сосудистых, гематологических, инфекционных заболеваний, заболеваний нервной системы, ЖКТ, почек.

Симптомы депрессии у мужчин

В силу социокультурных особенностей мужчины реже обращаются за психиатрической помощью, чем женщины. Как правило, признаки депрессии у мужчин списываются на усталость, возникающую в силу сложных жизненных обстоятельств конфликтность, приверженность алкоголю или табакокурению — на следствие психопатологического состояния.

Среди явных симптомов депрессии у мужчин отмечаются:

  • эмоциональная неустойчивость;
  • «ситуационные» колебания настроения;
  • тоскливо-тревожные переживания;
  • бессонница, иные нарушения сна;
  • отсутствие сексуального желания;
  • злоупотребление алкоголем, табаком.

Многие исследователи и психиатры[4] отмечают особую роль утраты чувств к близким людям и эмоциональной связи с ними, считая подобное состояние одним из ключевых признаков депрессии. Помимо этого, зачастую отмечаются тенденции к перфекционизму, предъявлению высоких стандартов как к самому себе, так и к окружающим, которые остаются неоправданными.

Признаки депрессии

Рис. 2. Цели и задачи терапии депрессии на разных этапах (E.S. Friedman, I.M. Anderson, 2010).

Симптомы тяжелой депрессии

Признаки тяжелой депрессии (F33.3 по МКБ-10) могут включать психотические проявления или не иметь их вовсе. Если заболевание протекает без психотических проявлений, то в картине доминируют следующие признаки:

  • уныние;
  • тоска, апатия;
  • повышенная тревожность;
  • моторная заторможенность;
  • суицидальные мысли, попытки суицида;
  • прекращение социальных связей;
  • проблемы в профессиональной деятельности.

К симптомам тяжелой депрессии с психотическими проявлениями относятся:

  • бредовые идеи;
  • гипертрофированное чувство вины;
  • чрезмерная заторможенность, вплоть до ступора;
  • дестабилизирующее беспокойство.

Хроническое или рецидивирующее течение выявляется лишь у 20% пациентов; у 1/3 пациентов в период ремиссии проявляется астеническая и соматовегетативная симптоматика[5], требующая подбора поддерживающей фармакотерапии. При своевременном обращении к психиатру, адекватном подборе фармакотерапии, а также включении в план лечения психотерапии по достижении ремиссии, в большинстве случаев удается избавиться от депрессии.

Симптомы тяжелой депрессии

Рис. 3. Тестирование на ассоциацию к слову «уныние».

Симптомы послеродовой депрессии

Около 80% матерей, родивших впервые, испытывают проблемы с расстройством настроения[6]. Обычно расстройство настроения длится до 10 дней при условии заботы и внимания к молодой маме. Оно выражается частой сменой настроения, даже по незначительным поводам, и склонностью к плаксивости. Из них в 10% случаев симптомы послеродовой депрессии могут носить длительный характер и развиться в, собственно, заболевание.

В большинстве случаев признаки послеродовой депрессии на ранней стадии остаются без внимания. Само заболевание может развиваться медленно и негативно отражаться как по отношению к близким, так и по отношению к ребенку. Около 13% детей в первый год жизни подвергаются негативному влиянию со стороны мамы, находящейся в послеродовой депрессии. В таком состоянии мама может быть агрессивна по отношению к ребенку, быть невнимательной к его потребностям, не проявлять должной любви и заботы.

Симптомы эндогенной депрессии

Эндогенная депрессия возникает независимо от влияния внешних стресс-факторов. Среди причин способствующих развитию симптомов эндогенной депрессии отмечается патология обменных процессов ГМ (нарушается образование норадреналина или биогенных аминов, серотонина)[7]. Однако биологических тестов при постановке диагноза, как правило, не делается. В отличие от других видов депрессии, эндогенная характеризуется отсутствием плаксивости и наличием патологической самокритики — этого бывает достаточно, чтобы выставить предварительный диагноз.

К характерным признакам эндогенной депрессии относятся:

  • гипотимия;
  • деперсонализация;
  • двигательная заторможенность или возбуждение;
  • подавленное настроение, тоска;
  • отказ от приема пищи;
  • бессонница, иные нарушения сна;
  • суицидальные мысли и наклонности.

Симптомы дистимии

Основным признаком дистимии является постоянная (не менее 2 лет) или вновь возникающая депрессия (как правило, «ремиссия» между периодами депрессии не превышает 2 недель)[8]. Заболевание подразделяется на виды: дистимию, соматизированную и эндореактивную дистимию. Каждому виду соответствуют симптомы дистимии, отличающиеся наличием признаков соматической патологии (соматизированная дистимия) и стертыми затяжными депрессивными эпизодами, имеющими сходство с повышенной тревожностью, фобическими настроениями и ипохондрией (эндогенная дистимия).

Список использованной литературы

[1] Май М., Сарториус Н., Тасман А. «Образовательная программа по депрессивным расстройствам». М., 2010.

[2] Забозлаева Е.В. «Депрессия у детей и подростков: диагностика, клиника, терапия». Челябинск, 2015.

[3] Бакланов В.В. «Диагностика и лечение депрессии в учреждениях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению». Сыктывкар, 2011.

[4] Гаранян Н.Г. «Депрессия и личность: обзор зарубежных исследований». Социальная и клиническая психиатрия, 2009.

[5] Российское Общество Психиатров. «Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению рекуррентного депрессивного расстройства». Проект РОП, 2013.

[6] Корнетов Н.А. «Послеродовая депрессия». Томск, 2015.

[7] Lacasse J.R., Leo J. «Serotonin and depression: a disconnect between the advertisements and the scientific literature». PLOS Medicine, 2005.

[8] Байкальская психосоматическая ассоциация. Клинические рекомендации по психосоматической медицине. Иркутск, 2020.

Стоимость лечения в нашей клинике

Услуга Цена
Амбулаторное лечение
Консультация психиатра 4 000 ₽
Консультация психотерапевта 4 000 ₽
Психодиагностика расширенная 6 000 ₽
Консультация психиатра на дому 4 400 ₽
Лечение в стационаре
Доставка в стационар Бесплатно
Стандартная палата 6 900 ₽
3-х местная палата повышенной комфортности 9 400 ₽
2-х местная палата повышенной комфортности 12 000 ₽
1 местная VIP палата 16 000 ₽
Прием врача через 2 недели после выписки Бесплатно
Оставьте заявку на звонок:
+7 (812) 407-18-00