Симптомы булимии

Нервная булимия (F50.2 по МКБ-10) является расстройством пищевого поведения, которое до 1979 года было принято относить к синдромам нервной анорексии. Впервые как самостоятельное заболевание оно появилось в 1980 году в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации. И лишь в 1992 году нервную булимию включили в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра.

Симптомы булимии могут появиться на фоне иных расстройств психики, а также некоторых заболеваний ЦНС и эндокринной системы. Люди с признаками булимии, как правило, не страдают от недостатка или избытка веса. Именно поэтому заболевание сложно диагностировать и требуется обследование, учитывающее не только психический статус человека, но и его физическое здоровье.

Стиль жизни человека с симптомами и признаками нервной булимии включает использование диуретиков и слабительных препаратов, приверженность к вызову рвоты после еды. Занятия спортом и соблюдение строгой диеты могут чередоваться с приступами переедания, за которыми следует очищение организма. Такой образ жизни приводит к возникновению осложнений: к появлению расстройств невротического спектра, депрессивным состояниям, нарушению коммуникации с близкими людьми, к зависимости от ПАВ, ухудшению состояния зубов и полости рта, нарушению в работе внутренних органов и систем.

Яркие признаки булимии

К главным симптомам булимии относится неконтролируемое переедание. Оно имеет разнообразные формы, но всегда является следствием спонтанно возникающего сильного голода, например:

• приступообразным питанием, при внезапном появлении чувства голода;
• постоянным питанием, когда чувство голода практически не покидает человека;
• приступами переедания, возникающими в ночное время.

Контроль за массой тела

Переедание становится причиной контроля за массой тела и фигурой. Для этого используются разнообразные методы: от «экстренных» — искусственной рвоты, приема слабительных и диуретиков, до «пролонгированных» — частых и изнуряющих физических тренировок, строгих диет и голодания.

Зависимость самооценки от фигуры

Помимо внешних признаков булимии, существуют внутренние. Например, прямая зависимость самооценки от фигуры. Данный симптом булимии может стать причиной развития:

• эмоциональной неуравновешенности;
• депрессивных состояний;
• социальной самоизоляции.

Психологический статус

Психологическое состояние человека с симптомами и признаками булимии включает:

• высокую тревожность;
• чувство внутренней пустоты;
• заниженную самооценку;
• беспокойство за состояние здоровья;
• потребность в депривации социальных контактов;
• апатию, отсутствие активной жизненной позиции;
• чувство вины, усиливающееся после приступов переедания.

Конечно же, приведенный выше список не включает всех симптомов и признаков булимии, а также их вариаций («симптомокомплексов»). Например, психологический статус таких людей может содержать «противоречия», когда неуверенность в себе сосуществует со стремлением доминировать и достигать завышенных целей.

Таблица роста и веса

Причины возникновения симптомов булимии

Симптомы нервной булимии можно распознать в детском и подростковом возрасте. Как правило, они развиваются на фоне патологических взаимоотношений в семье. Например, доминирующая мать, сформировав симбиотическую связь с ребенком, может бессознательно тормозить его физическое развитие, препятствовать социальным контактам. Недеко в таких семьях наблюдаются конфликты, пренебрежение к личности ребенка. В свою очередь у ребенка развиваются:

• чувство вины;
• ощущение одиночества;
• апатия и отчаяние;
• внутреннее напряжение.

Патологические взаимоотношения в семье являются основанием для развития различных расстройств психики. Однако симптомы и признаки булимии чаще всего возникают в тех семьях, где уделяется повышенное внимание вопросу пищевого поведения, диетам и попыткам похудеть; где обсуждают собственный и вес ребенка, дают ему оценку. Также немаловажную роль в развитии симптомов булимии играет оценка внешности детей и подростков: большая вероятность развития РПП возникает у тех, чей вес и фигура подвергались критической оценке со стороны родителей.

Печаль–переедание–гнев

Кэррол Эллис Изард, доктор философии, специализирующийся в области психологии эмоций, установил связь между печалью, страхом набрать лишний вес и гневом. Таким образом, булимическое поведение являет собой амбивалентный механизм, состоящий из «цикла»:

1. чувства тревоги, уходящего корнями в детство;
2. неконтролируемого голода, как способа справиться с тревогой;
3. гнева, влекущего за собой вызов рвоты, иные способы избавления от принятой пищи.

Невротическая потребность в любви

Карен Хорни, яркий представитель неофрейдизма, связывала симптомы булимии с невротической потребностью в любви: булимическое поведение, вызванное, собственно, потребностью в такой любви (еда — символ награды, поощрения), очень часто сопровождается развитием тревожного состояния, гнева.

Агрессия — пищевой инстинкт

Фредерик Перлз, врач-психиатр, основоположник гештальт-терапии, видел в переедании (пищевом инстинкте) проявление агрессии. Иными словами, булимическое поведение представляет собой подавление высокого уровня гнева, а рвота — его отторжение. Человек, прибегающий к такому способу справиться с гневом, контролирует свое психоэмоциональное состояние, не вымещая агрессию на других людях.

Причины возникновения булимии

Симптомы булимии у подростков

При появлении симптомов булимии у подростков необходимо обратиться к врачу общей практики. Доктор направит к специалистам узкого профиля, чтобы оценить соматический, неврологический и психический статус. Помимо этого, необходимо учесть текущее лечение ребенка, так как некоторые препараты могут вызывать состояния и реакции схожие с признаками булимии.

Например, к таким симптомам булимии у подростков относятся:

• приступы сильного чувства голода;
• прием большого количества еды за раз;
• отказ соблюдать режим приема пищи;
• недостаточный или избыточный вес;
• тошнота или рвота после еды.

Немаловажную роль в выявлении признаков булимии играет семейный фактор. При обследовании не нужно пренебрегать ответами на вопросы докторов о быте, об отношениях межу родителями и ребенком, о пищевом поведении и предпочтениях семьи.

Симптомы булимии у взрослых

Симптомы булимии у взрослых являют собой развернутую картину заболевания, с присущей ему психоэмоциональной, поведенческой и соматической патологией. В первую очередь, такие признаки нервной булимии должны обращать на себя внимание врачей общей практики, гастроэнтерологов, дерматологов, отоларингологов, стоматологов. Именно они, с помощью уточняющих вопросов, могут выявить возможную причину характерных для заболевания проблем со здоровьем.

Психоэмоциональный статус

Психоэмоциональное состояние людей с нервной булимией отличается противоречием между их внутренним миром и внешними проявлениями личности. Внешне сильные и уверенные в себе, они зависимы от мнения окружающих, чувствительны к критике, подвержены частым сменам настроения. Тревога и чувство вины являются постоянными спутниками таких людей, доставляя моральные страдания.

Особенности поведения

К симптомам булимии у взрослых относятся некоторые особенности поведения, которые могут отражаться, например, на образе жизни, манере одеваться и стратегии общения с близкими людьми. Заболевание нередко становится «стимулом» к частым и изнуряющим занятиям спортом. Например, при атипичной форме булимии, спортивной, длительность тренировки может составить 10 часов. В свою очередь, это вносит корректировки в ритм жизни, общее физическое состояние, возможность проводить свободное время с близкими людьми и, что немаловажно, наслаждаться им.

Внутреннее психоэмоциональное состояние «диктует» таким людям стиль одежды, ориентированный, как правило, подчеркивать фигуру или скрывать ее «недостатки» (например, истощение, проблемы с кожными покровами или полноту). Чрезмерная озабоченность состоянием своего здоровья гармонично сосуществует с практиками очищения организма, изнуряющими тренировками и жесткими диетами.

Состояние здоровья

Проблемы со здоровьем также являются симптомами нервной булимии. Зачастую с ними обращаются к врачам соматического профиля (например, стоматологу, кардиологу, эндокринологу) с жалобами следующего характера:

• выпадение зубов;
• болезни десен;
• язвы ротовой полости;
• выпадение волос;
• рост пушковых волос на теле;
• ухудшение состояния ногтей;
• ухудшение кожных покровов;
• периферические отеки;
• высыпания на теле;
• нарушение сердечного ритма;
• нарушение дыхания;
• нарушение мочеиспускания;
• нарушение дефекации;
• выпадение прямой кишки;
• нарушение менструации;
• боли в брюшной полости.

Именно поэтому врачи соматического профиля должны быть готовы к диссимуляции таких пациентов. Диссимуляция проводится с помощью опроса и направления к иным специалистам, а также на лабораторные исследования.

Симптомы булимии у женщин

Заболевание достаточно сложно распознать на ранней стадии его развития. Симптомы булимии у взрослых могут быть приняты за переоценку ценностей и, соответственно, приоритетов в жизни, за заботу о здоровье и внешнем виде. Как правило, заболеванию подвержены женщины, поэтому такие перемены, особенно если они связаны с переломными моментами в жизни, не вызывают у близких людей озабоченности.

Яркими симптомами булимии у женщин являются:

• практика строгих диет;
• фанатичное увлечение фитнесом;
• длительное нахождение в туалете или ванной комнате;
• частые, неестественные колебания массы тела;
• «аффективное» переедание;
• тотальный перфекционизм;
• отсутствие полового влечения;
• нарушение менструации.

В современном мире такая женщина может представлять из себя пунктуального человека, организованного во всех сферах жизни, занимающегося спортом, следящего за собой. Однако межличностные отношения зачастую ограничиваются приятельскими, не допускающими проникновения в сферу личной жизни. Такое поведение напрямую связано со страхами, проблемами со здоровьем, тщательно скрываемыми от «посторонних» за маской приверженности активному образу жизни, целеустремленности и отсутствию интереса к близости с целью создания семьи.

Список использованной литературы

1. Russell G. «Bulimia nervosa: an ominous variant of anorexia nervosa».
2. Гельдер М., Гэт Д., Мейо Р. «Оксфордское руководство по психиатрии».
3. Кибитов А.О., Мазо Г.Э. «Генетические исследования нарушений пищевого поведения».
4. Ян Морис. «Расстройства пищевого поведения».
5. Лэнгле А., Иобстель Б., Катхан-Виндиш Р. «Булимия — обманутые ожидания».
6. Бугрова Е.И. «Нервная булимия».
7. Зинченко С.Н., Козачук В.Г., Чурсина Л.В. «Клинические и психологические аспекты нарушения пищевого поведения у подростков».
8. Грачев В.В., Косенко Н.А. «Атипичные формы нервной анорексии и нервной булимии в подростковом возрасте».
9. Николаева Н.О. «История и современное состояние исследований нарушений пищевого поведения».