Комбинация антидепрессанта и антипсихотика почти вдвое повышает вероятность улучшения при психотической депрессии

В Journal of Affective Disorders опубликован систематический обзор и парный метаанализ рандомизированных испытаний острой терапии психотической депрессии. В него вошли четыре исследования и пять сравнений. Сочетание антидепрессанта с антипсихотиком почти вдвое повышало вероятность клинического улучшения по сравнению с монотерапией: RR 1,93, 95% ДИ 1,53–2,43. Результат сохранялся при раздельной оценке ответа, RR 2,03, и ремиссии, RR 1,78.

Доказательная база включала сочетания амитриптилина с перфеназином, сертралина с оланзапином, флуоксетина с оланзапином и венлафаксина с кветиапином. В отдельных испытаниях амитриптилин с перфеназином превосходил каждый из препаратов в монотерапии, сертралин с оланзапином превосходил монотерапию оланзапином, а венлафаксин с кветиапином был эффективнее венлафаксина. Для комбинации флуоксетина с оланзапином положительный результат был получен в одном из двух параллельных испытаний. При этом метаанализ оценивал общий эффект комбинированной терапии и не позволяет определить, какая конкретная комбинация оптимальна.

Большинство данных получено в сравнительно старых и небольших исследованиях; информации о длительной терапии и сравнительной переносимости препаратов недостаточно. Результаты поддерживают применение антидепрессанта вместе с антипсихотиком как один из основных вариантов острой терапии психотической депрессии наряду с электросудорожной терапией. Конкретную пару следует выбирать с учётом возраста, предшествующего ответа, метаболического риска, седации, экстрапирамидных нарушений и лекарственных взаимодействий.

---

---